医学模拟器 第四百七十二章 影响格局高度的人（求订阅）

周成真的为杨弋风着急，这都什么时候了，还搞这一套。

说实话，周成这一次会随着医学会与法医团队来郴市开听证会，是没有在周成预料之内的。

不过，周成查了一些相关文件之后，他才晓得，原来自己已经是被湘省医学会，划归在了医疗事故鉴定专家团成员之内，而这些个申请手续，貌似是丁长乐教授或者是雷仲教授，为了增加自己的资历，填写的材料。

所以，周成就跟了过来。

根据《医疗事故处理条例第二条，医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

这里是指造成了患者人身损害，如果过失只增加了住院费用、住院天数、疼痛，是不构成医疗事故的。

医疗事故要请医学会的专家团来进行听证以及医疗事故的鉴定，是需要走正当程序的。

怀疑医疗事故时，患方应当立即封存病历、相关药品、医疗器材，不管是纸质病历还是电子病历，不管是还在住院还是已出院或死亡，都应该尽快封存，尽早固定证据，避免医院篡改病历掩盖诊疗过错，导致患方举证不利。

如果是医院和患者方，上报了当地的卫生健康委员会后，由当地的卫生健康委员会组织本地的医学会或者是上级医学会进行医疗事故鉴定报告，如果不服，则可以再申请更上级医学会的专家团，来再一次听证并进行医疗事故的鉴定。

这一次，周成等人来到郴市，便是因为患者不服当地医学会的医疗事故鉴定——

即便是患者死亡了，但医疗机构只负担轻微责任。

其实啊，构成医疗事故必须满足三个条件：1.医疗机构或医务人员有过错，也即违反了法律法规、诊疗常规；2.患者产生了人身损害；3.患者的人身损害是这些过错造成的。这三个条件缺一不可。

这个患者虽然死亡了，但是根据当地医学会的鉴定意见是，郴州第一人民医院在患者就诊期间，已经尽到了提供最大化医疗水平的义务，最后仍然抢救失败，是不造成医疗事故的，可本着人道主义，所以判定医院有了一定的责任。

周成继续看向了这个病人的诊疗经过：

患者是外伤入院，在院内行手术治疗，检查结束后，在手术进行过程中，突发大面积的心梗和肺梗，患者当时就死在了手术台上。

患方的意思就是，他们把人推来医院，就是为了救命，不管是哪个方面，只要是出了问题，医院就是有责任，没有尽到抢救生命的义务。

但是医院的意见是，患者入院当时，外伤指征明显，必须第一时间拟急诊手术治疗，而不是继观继续浪费时间去查什么有没有血栓以及血栓脱落等隐藏风险，否则的话，患者在检查和等待的过程中，就有极大可能性休克死亡。

外伤后、手术过程中，都是存在着一定的几率出现休克、心梗、心率失常等特殊无预兆性并发症的，这是外科手术和操作固有的并发症，并非是因为医务人员的医疗过错引起。

病历上也自然是这么记载的，手术记录也是写得相当完善。

可其实啊，周成在阅读了相应的急诊抢救过程之后，发现了一个问题，那就是这个急诊科，只是把外科的医生叫来急诊诊室会诊，然后马上推进了手术室，并没有把内科的人叫过来看哪怕一眼。

其实如果非要按照特别严格的急诊诊疗制度来讲，会诊制度，是核心制度，遇到了可疑的患者，最好是把相关的科室都叫来。

但是可疑这两个字，就太广泛了，如果把每个病人都这么挨着叫一遍的话，其实是一定程度地浪费医疗资源和增加患者的负担，毕竟请会诊也是要给钱的，即便是对方过来看一眼，说没问题，你也要给会诊费用。

况且当时真没有那么多时间。

只是，在手术室里，有补请会诊的机会，如果是相关科室的人来看过之后，写了会诊的意见，那么再发相关的问题，医院就不存在过错了，这是外科既有的风险。

只是目前没有这一环的话，患方就抓着这一点不放。

当然，周成也没有定势思维地就认定了这绝对是患方的过错，与医院没任何关系，因为病历以及病史资料，全部都是医院和临床医学书写的，可能是存在偏袒的。

自己现在被举荐成为湘省医学会的医疗事故鉴定专家团成员，就必须要客观公正。

因为站在患者的角度，若是他们都存在了预先性的站位支持的话，那么他们是真的不知道该如何去为保护自己的权益努力了。

而按照当地医学会的认定，其实只是认定医院承担部分责任，是没问题的，是符合法律规定以及华国医学会作出的相应条文规定的。

而且，还有一个问题就是，其实在周成的视野里，这个意外，其实完全可以避免，之前周成做断肢移植术的时候，就考虑到过这样的情况，提前装了滤网。

要具有这样的风险意识，可这种复杂的急诊外科手术，也没有任何一条指南去认定，他的标准诊疗程序——

医疗事故鉴定的标准，不是根据个人的技术水平，或者根据本省以及国内最顶尖的医疗水准来定性的，如果这么定性，大部分的医生都地下岗。

标准就是浩渺的医学专着、教材、指南、规范、权威文献等，以及一些行政管理性规定，但是医学知识是比较灵活的，并不是非黑即白那么简单，可能从各方面都能够分析出个一四，分析角度不同，结论就不尽相同。

尤其有很多‘医疗纠纷’临床证据实际上并不充分，该有的辅助检查结果都是缺这少那的，为扯皮提供了巨大空间。

因此在鉴定听证的明天，周成还得好好地想一下，明天该如何发言，才能是更加公平公正的，不要做那种模棱两可的事情。

“冬冬冬！”周成还在这么思考的时候，酒店的房门被敲响。

周成过去打开门，然后看到了同为湘南大学附属医院血管外科的教授，金开石，迈步走进：“小周，就知道你还没睡。”

“金教授，里面坐，您也还没休息啊？”周成一边把金开石迎进，一边招呼金开石喝点矿泉水，实在是没其他东西可以招待。

“老了睡眠也不好，而且有点事情，想和小周医生你聊一聊。”金开石一边坐下，一边对周成上下打量。

“金教授，请您指点。”周成的态度立刻变得好了起来，他知道金开石来，肯定是为了明天听证会而来的。周成虽然自己当医生很有一套，周成也有这样的自信。

但是，对于做医疗事故坚定，这还是头一次，这一次的履历，与之前的巡查组又不同。

可千万不能错怪了好人，也不能随便表态。

金开石说：“小周，我们先抛去这个手术医生，是我们兄弟医院出来的这层关系，我们的意思还是，就是要看当地的诊疗水平与能够提供的服务上限。”

“根据这个，来作这样的认定，是最合适的。”

“这是当然，金教授，我也是这么想的。”周成赶忙点头。

“当然，我这么说，肯定不是来喊你在听证会上和稀泥，只是我也知道，小周医生你的医学知识基础扎实，在引经据典的时候，肯定储备颇多。”

“若是认真地计较起来，我认为这一次的这个接诊流程，还是存在着一定问题的。这是肯定的。”

“甚至于，整个手术过程，可能在周医生你的眼里也是漏洞百出，就不知道，周医生你能不能跳出属于自己的这种定势思维来。”金开石这么缓缓地开口。

然后又表态：“我这不是当说客，其实说实话，我们医院和兄弟医院，虽然看起来是兄弟，内部竞争还是蛮大的，如果有机会的话，我肯定是希望当兄弟的老大哥，不是当老大哥的兄弟。”

“只是，这样的事情，我们做不来，需要堂堂正正。”

“当然，这也是雷仲院长的意思，就是希望周医生您能够一定程度地把自己的医疗工作，和目前的这一份，专家团的工作分开。”

如果要让周成去挑错，周成甚至能在金开石、雷仲教授的身上都能找到毛病，毕竟不可能再有人和他一样，一身的完美技能啊！

基于此，所以周成就得跳出来独属于自己的完美思维，不要锱铢必较。

你较真不过来嘛，而且，如果周成太过于计较，把这种事情搞得太过于格式化和标准化的话，那么下次，谁还敢接诊病人啊。

死了人肯定是有责任与不足之处的，那么还不如你爱去哪去哪，会把一些可能救得过来的病人在往外推的过程中，造成不必要的损伤甚至死亡。

雷仲让周成来历练，是增加社会经历的，不是让周成把这一行给搞死的。

金开石继续说：“还有一点，我们必须要注意的就是，我们在内部核查的时候，可以更加严格一点，但是对外的时候，一定不要太过于苛刻。不然更加显得我们医院过于招摇了。”

金开石在这么说的时候，周成心里都在怀疑，这金开石是不是真的被郴市第一医院的人给安排上了，可看金开石这表情和语气，却又不像。

“金教授，您的意思是？我们还是继续认定郴市医学会的相关医疗事故鉴定报告么？”周成问。

“是也不是。”金开石道。

“因为有一些问题，其实是现行既定的问题，如果相应的条文不作更改的话，那么它就是对的。”

“但是如果要条文更改，那么就必须要大环境发生变化，比如说，我们国家的平均医疗水平得到比较高的提升，才能够考虑照顾更多数人地去修改一些东西。”

“我们可以单纯地回到这个病例上来看嘛……”

大概又说了半个小时，周成才把金开石教授送离了房间。

然后周成站在窗口对外看，陌生的城市，陌生的风景，陌生地方的夜景。

金开石的到来，让周成才再次看清楚，身为一个湘南大学附属医院教授的眼界和胸腑，你如果非要锱铢必较的话，那么前提就是让整个世界都变得更加美好。

不然的话，你个人的想法，个人的能力，最多就是耀眼的星辰，虽然高高在上，却遥不可及。

不是所有的患者都有幸能够遇到你，也不是任何人都能够成为你这样的人。

把眼界要打开，因为以后，周成不仅仅只是成为湘省医学会的专家团，很可能在处理其他顶级医院的医疗事故纠纷鉴定的时候，成为华国医学会的专家团成员。

在那个时候，就越要小心谨慎，处理不当的话，那么影响就更加大了。

一般涉及到跨省医疗事故鉴定从华国医学会抽调专家团情况的医疗事故，一般都是会上新闻，处理的结果，也是会成为其他类似事故处理的参考，甚至是修改法文的参考。

这么影响一大的话，那么就可能会影响到更大范围同行们的诊治。

牵一发而动全身，这个时候，该如何去摸索，怎么从统筹全局，也是周成该慢慢去探索的问题了。

金开石过来，相当于是给周成传了一句话，以后周成肯定不止是在湘省这一亩三分地混的，而是要像湘南大学附属二医院血管外科的那位国际张教授一样，走向全国甚至世界。

所以说，这一次的医疗事故鉴定的听证会，其实只是周成走向这样高度的第一站，是前期的履历储备。

基于周成之前的履历和储备，很多人都已经不单纯地只是把周成看做一个简单的科室医生了，而是真正地把周成当作了会对整体格局都可能产生影响的重量级人物。

至少是这样的人才储备。

周成忽然发现，自己不知不觉中，一夜之间，好像又成长了一些，眼界又高了一些，思考的事情也更多了。

患者、下级医院的医生，医学的发展方向，医疗事故的处理能不能更加规范化，会不会让医务人员寒心，会不会涉及到患者及家属的维权问题。