纯医吴邪 第五十五章 因为专业（求收藏，求追读）

吴邪给向贡做完了侧方脱位复位之后，还打了个石膏才让他离开。

做完这些，才再去给卓志阳开抗生素的医嘱，卓志阳的创面有一段时间的暴露，该预防性使用的抗生素还是要用着的。

金平的儿子金银山这会儿窜进了医生办公室，给吴邪提了一袋子的香蕉，语气真诚：“小蟹，之前的事情，真是不好意思啊，你表叔我就是大老粗。”

“你千万别往心里去。”金平与吴邪的关系很远，谈不上亲戚。

今天的他，可算是涨了见识。

朱发根不信吴邪能治好脱位，但卢俊银相信，最后卢俊银的小舅子向贡，是开心舒坦地走出医院的。

这事情不简单呐，听自己父亲说，卢俊银这个主任在脱位这一块就吃了不小的亏的，还能相信吴邪，这吴邪就真有些说法了……

赶紧来道歉，希望吴邪能够给自己的父亲好好看，不计前嫌。

吴邪对金银山还是充满戒备的，拒绝了：“表叔，我们现在管得严，存在诊疗关系的，不能拿东西的，查到了就很麻烦，您拿回去吧。”

“表公公的情况，我还要仔细琢磨一下，先住进来，我好好想一下才能再用药，您也知道，现在表公公这个情况，有点复杂了，潜江市中心医院的条件和水平比我们都高很多的……”

吴邪这是在堵话解释，可金银山听起来就是另外一种滋味儿，可也认栽：“不好意思啊，小蟹，给你添麻烦了，不着急满，明天后天再用药是一样的。”

“我过两天去你家里玩。”

“也好久没看到幺姐幺姐夫了。”金银山悻悻地把水果又拿走了，没有刻意留下让吴邪为难。

金银山与向梅的关系更近，向梅虽然是行五，下还有一个弟弟，可这边排辈分就是姐妹里的老幺。

金银山出门时，正好遇到了走进来的卢俊银，卢俊银的身材挺拔魁梧，虽然戴着眼镜，但战斗力也绝对不弱。

金银山眼神略有些闪躲地招呼：“卢主任好。”

卢俊银则回了一句，带了告诫：“金银山，你爹现在这个情况就复杂了啦，我们医院不一定拿得下，要是没办法，你就自己转院再去想其他办法。”

之前快见好了你自己出去折腾，现在这烂摊子可就不归我们医院管了。

金银山心里虽不悦，却也只能跟在一旁赔笑出门而去。

吴邪见到卢俊银进来，站起喊了一声主任，毕竟金银山没走远，不是私下里，还是不好叫姨父的。

卢俊银一边整了整眼镜的镜框，一边说：“不客气，小蟹你坐。”

这么说着，卢俊银又摸了摸鼻子：“小蟹，我问你一点事，你别往心里去啊，这不是我对你的不信任，完全就是随口一问。”

“绝对没其他意思！”卢俊银先做心理安抚。

吴邪隐隐猜测：“卢主任你是想问朱发根和向贡舅舅的事情吗？”

卢俊银却笑了：“朱发根的事情我问着干嘛？我只是好奇，肘关节侧方脱位啊，虽然受伤机制简单，却也暴力。所以会导致比较严重的软组织损伤。”

“就不知道，你是怎么评估出来，向贡这个脱位，是能够手法复位的？”

“我不是不信你，是真的想学习一下，因为，我以前也有一次，就和下面那个常全生一样，把侧脱当成了后脱……”卢俊银说到这里略有不好意思。

专业的人都知道，肘关节脱位虽然没有肩关节脱位那么复杂和分类方式多，但是论起严重程度和并发症，肘关节脱位后，并发软组织损伤的几率更高。

因此，这个关节脱位是更难的。吴邪没有选择留朱发根做简单的肩关节前脱位，反而是顶着压力把肘关节侧方脱位的手法复位给做了，这是卢俊银觉得很意外的。

吴邪笑了，这个东西啊，他还真知道。

因为吴邪发现，自己的这个技能等级啊，可能是与操作手法相关的，在要操作之前，就有比较厚足的知识储备。

他提前做了知识结构的梳理，因此很熟练地回：

“卢主任，肘关节脱位的机制，一般就是肱骨滑出肘关节外侧、内侧、后部，分别称为侧脱和后脱，然后就是分离性脱位了。”

“这个从平片上就能够诊断出来，这是外侧脱位。属于侧方脱位的一种。”

“肘关节侧方脱位的严重程度一般用的是Mayo ic分度来评估，一轻五，二中十，三重超过十。”

“就是损伤为轻度、中度、重度，临界点是肘关节的关节面移位百分之五十、百分之百。”

“根据统计学的经验来看，对于一度和二度的肘关节侧方脱位，常见的治疗方法是手法复位和功能锻炼。”

“然后我们再回到平片上时，发现关节面移位差不多在百分之二十，证明了手法复位可行。”

“然后要评估软组织的损伤，我采用了五种方式，LPS试验检测肘关节外侧韧带是否损伤。Varus Stress试验检测肘关节内侧韧带。再用Valgus Stress试验复查外侧韧带，您也知道，这是外侧损伤嘛。”

“我再用试探压痛点的方式检测了关节囊的稳定性，若是关节囊存在，在压触时，会出现剧烈的疼痛性收缩……”

“并且，我们也知道，肘关节存在着既有的角度，10-15度的外旋角和5-10度的后倾角。当肘关节发生侧方脱位时，这些角度将发生改变，导致肘关节的稳定性受到影响，而，向贡舅舅的这个肘关节脱位其实这些角度的改变不大……”

“在大概率推定了没有软组织损伤之后，我就寻思了一下，再尝试性的复位一次，可以选择的手法复位方式有传统的求心手法和转门手法，还有现代医学里面的Milch手法、Kocher手法和Stimson手法！”

“我们医院的条件有限，而且向贡舅舅之前经历了几次复位，必须尽量压缩试错成本，所以我最终选择了成功率更高但是并非最常用的Milch手法复位方式。”

“这种方式无需麻醉辅助，最易操作和进行，但就是存在着一定程度的软组织和神经损伤。”

“不过，这样的损伤，只要不施加强大的暴力，还是可以通过主动来避免的，如果手法复位超过了五次，就必须手术。”

“所以为了尽量避免这一点，我也只能冒着些许的风险了，这些我也都和向贡舅舅说明过。”

“当然啦，卢主任，这种体格检查还有X线来推测软组织损伤的检查，只是初步推定，如今有核磁这样的检查可以一目了然，所以我觉得还是做一个比较好，是有些贵，但价钱也不是不能接受，就做个放心……”

吴邪不仅是把为什么要治疗解释清楚了，还把为什么要让向贡再去县里面做检查的原因也解释了。

不过，吴邪自认解释清晰了，可卢俊银当场懵逼了。

就在吴邪说起什么SSS检查的时候，他就傻了，他要能听懂这些，他早就开始搞复位了。

可能明白，自己的信任是没错的。

“果然够专业，只要专业认知足够，知识储备完善，资历不是问题。小吴，我对你的绝对信任是正确的！”卢俊银长舒一口气，哈哈大笑。

这份信任，来自于之前吴邪给向论武写的那份专科检查……

卢俊银身为现代医学的从业者，可不会信什么理论无用那一套，这么说的人，大部分都是理论储备不够的人。

“么子啊？你讲么子啊？朱发根浪们搞了？”

“进ICU了？”吴邪和卢俊银说话的间隙，忽然听到科室里传出如此声音，说话的人赫然是卓青山。